Yazar kitabın ortaya çıkış amacının seks ve seks terapisi ile ilgili eserlerin sayısında eksiklik hissedilmesinden kaynaklandığı belirtmiştir. Kitapla amaçlanan size daha iyi bir cinsellik sunmak değildir. Cinsellik ile ilgili bir şeyler öğrenilecekse bunun yegane yolu deneyimlemekten geçmektedir. Yani yazara göre cinsel hayatımıza ara verip kitaba yönelmemeliyiz. Kitap cinsel sorunları olan insanlara yardım etmek içindir. Cinsellik üzerine çalışacaksak basit bir yol haritası olmakla birlikte zaten bu konuda bilgi sahibiysek bu kitapdüşüncelerimizi organize etmek ve yeteneklerimizi güçlendirme yönünde yardımcı olacaktır. Kitapta cinsel hastalıklar ve nedenleri üzerinde ayrıntılı olarak durulurken, cinsel işlevleri değiştiren nedenler dahil olmak üzere cinsel fizyolojinin fiziksel niteliğine değinilmiştir. Tedavi sırasında sorulacak sorular, uygulanacak yaklaşımlar gibi önemli detaylara yer verilen kitapta cinsel bozuklukların tedavisi üzerinde durulmaktadır.
Birinci bölümde cinsellik hakkında düşünmek ve konuşmak konusu ele alınmaktadır. Cinsel konuların gelişiminde kültürel nevrozların etkisi büyüktür. İlk olarak aile ilişkilerini ele almak işlevsel olacaktır. Genelde sessizlikle kodlanan cinsellik aile içerisinde üzeri örtülen ya da baskılanan bir konudur. Toplum içerisinde ise durum pek farklı değildir. Danışanların kültürel nevrozları ile uğraşmak, kişisel ve kültürel mitleri ile savaşmak terapistin en önemli görevlerinden birisidir. Çünkü bu mitler insanları özgürleştirmek ve potansiyelleştirmek yerine onları bağlar ve daraltır.
Cinsel yanıtın fizyolojisi konusunda terapistin rehberi bölümü kitabın ikinci bölümünü oluşturmaktadır. Normal cinsel davranış hakkında bilgi sahibi olunmalıdır ki problem ile karşılaşıldığında ayırt etmek kolaylaşsın fakat normalin içinde de değişkenler olduğunu göz ardı etmemeliyiz. Bu bölümde cinselliği etkileyen alkol, madde kullanımı ya da çeşitli ilaçlar gibi değişkenlere değinilmiştir. Yani cinsel davranış pek çok değişkenin etkisinde gelişmektedir. Cinsel arzu, heyecan ve orgazm insan vücudunun fizyolojik işlemlerine ve kişiliğin psikolojik işlemlerine bağlıdır. İşlevsel, anlamlı bir seks, fiziksel etki ile mantıksal imgenin birleşimidir.
Cinsel bozuklukların değerlendirilmesi bölümünde değerlendirme için: Cinsel anatomi ve fizyoloji konusunda kapsamlı bilgi, duygusal çelişkileri empatik olarak anlayabilme, cinsellik konusunda doğrudan, rahat ve somut olarak konuşabilme yeteneği, ortak sezgiler gereklidir. Formüle etmek elzemdir. Bu formülasyona bağlı eksiksiz bir değerlendirem yapmak incelik ve bilgi gerektirir.
Cinsel işlevin tıbbi değerlendirilmesi başlığı bir terapist olarak bize düşen görevin yalnızca hastaların cinsel sorunları ile ilgilenmeyip sınırlı tıbbi kaynaklara ne ölçüde eriştikleri üzerine dikkati yoğunlaştırmaktır. Cinsel işlev bozukluklarında sorunun tıbbi sebeplerden mi psikolojik sebeplerden mi kaynaklandığını tespit etmek tedavinin gidişatı için önemlidir.
Tutku ve içtenlik cinsel ilişkilerdeki bir diğer önemli kavramdır. Danışanlar terapiye gelirken cinsel sorunlarını çözmek, değişmek ve sevebilme amacıyla gelirler. Tüm bunların gerçekleşebilmesi için partneriyle derinden ilginenirken kendisi gibi hareket etme özgürlüğünü de danışana verebilmemiz lazım. İşte tutku ve cinselliğin formülasyonu böyledir.
Cinsel tedavide temel adımları: Cinsel birleşme konusunda eğitim ve destek verilmesi, cinsel endişelerin tartışılması, başarısız ve yıkıcı davranışlara yönelik düzeltme çalışmaları şeklindedir. Cinsel terapide çiftlerle çalışmak ilişkiyi oluşturan duygusal anaforlarla çalışmaktan geçer. Bu bölümde sorunun saptanmasından tedavi süreçlerine ve çeşitli vaka örnekleriyle anlatımın somutlaştırılmasına yer verilmiştir.
Arzu bozuklukları isimli bölümde arzuda tutarsızlık, engellenmiş veya hipoaktif arzu, cinsellikten tiksinme ve panik, hiperaktif arzu gibi alt başlıklarla detaylı bir şekilde ele alınmıştır. Bölüm tanının nasıl konulacağından nasıl tedavi edileceğine uzanan bir içerikle devam eder.
Uyarılma ve orgazm bozuklukları bölümü ise konuya teorik bakış açısı ile başlamakta ve öğretici olgularla örneklendirmede bulunmaktadır.
Parafililerin tedavisi kısmında üzerinde durulan parafili kavramı “normal olarak değerlendirilenler dışındaki cinsel deneyimlerin peşinde koşmak anlamında kullanılır. Yani normal sevginin dışındaki cinsel aktivite ve fanteziler anlamına gelir. Bu fantezi, zorlama ve davranışı etkileyen davranışın en az altı aydır devam etmesi tanı için ayırıcıdır. Deneyimin özel nesnesi insan olmayan, aşağılanan ya da acı çeken birey, çocuk veya başka bilinçsiz şahıslardır. Teşhircilik, fetişizm, fordçuluk, pedofili, mazoşizm, sadizm, travestilikle birlikte olan fetişizm ve röntgencilik olarak sekiz alt kategoride tanımlanır. Terapi istekli sapkınlıklarda öfke ile sevgi ya da yaralanma ile iyileşme arasında derin ve anlamlı bir geçiş yapılmasını sağlayabilir.
Konuyla ilgilenenler için çok keyifli bir okuma deneyimi sunacağından emin olamkla birlikte alanda çalışanlar için iyi bir rehber olacağını söylemem mümkün. Cinsellik konusunda kendini tanımak isteyen, problem hisseden, yardım almak isteyen fakat yardım süreciyle ilgili endişeleri bulanan herkesin yararlanabileceği bir kitap. Akıcı ve yalın bir dili mevcut. Sık sık verilen vaka örnekleriyle de anlatım hem somutlaştırılmış hem de renklendirilmiş. Basım aşamasında bazı problemler olduğuna değinmeden geçemeyeceğim. Harflerden kaynaklı yazım hatalarının kitapta sık sık olması beni biraz üzdü açıkçası.